داروساز ایرانی

 

 

 - دیروز بیمار اومده بودن داروخانه و دستش یه نمونه قرص متوکلوپرامید که ضد تهوع هست بود و سه ورق خواست. برای اینکه علت مصرف مزمنش رو چک کنم پرسیدم که عزیزم برای چی مصرف میکنی ؟ که در جواب گفتن دارو رو میدین یا نه؟ چیکار داری برای چی میخوام و در این حین از داروخانه تشریف بردن

* مصرف دراز مدت داروی متوکلوپرامید میتواند منجر به عارضه تاردیو دیسکنزی شده که درمان و کنترل بسیار دشواری دارد و لازم است بیمار اطلاعات مورد درخواست داروساز را که نهایتا به نفع وی است درمیان گذارده و برای انتخاب مناسبتر دارو یا ارجاع به پزشک برای بررسی های بیشتر از مشورت وی استفاده کند.
در واقع نگاهی که مایل به حذف حق فنی است منافع کوتاه مدت خود را میبیند منجمله دسترسی بدون فیلتر به داروها و کاهش اندک هزینه. اما وقتی لازم است برای عدم ارائه (نفروختن دارو) داروساز وقت و انرژی صرف کند و با علمی که از عوارض دارو دارد داروهایی که قانونا مجاز به عرضه و فروش هستند (OTC) را بعد از مطمئن شدن از مصرف صحیح دارو در اختیار بیمار قرار دهد. چیزی غیر از خرید و فروش طبق قانون نیاز است. دانش و مدیریت مصرف داروی بیمار

 

 - بیماری که وضع مالی قوی نداشت به داروخانه آمده و نسخه از همکار ارتوپد داشتن که داروهای ناپروکسن و دپومدرول و شیاف دیکلوفناک و قرص پنتومد آلمانی درج شده بود. بعد از محاسبه هزینه و واکنش بیمار، داروی پنتومد را که در درمان بیمار اهمیت کمتری داشت و برای کنترل عوارض داروهای NSAID تجویز شده بود با داروی ایرانی معادل جایگزین شد.
* تشخیص اینکه اولویت در درمان با کدام داروست و تفاوت کارایی برند های دارویی تا چه سطح است نیاز به دانشی دارد که در نهایت به نفع بیمار خواهد بود.

 

- برای بیماری که دنبال قرص کلسیم خارجی بود و مایل هم بود هزینه متناسب با کیفیت دارو دریافت کنه توضیح دادم که در فرمهای کلسیم کربنات تفاوت زیادی در فرمولاسیون دارو وجود ندارد و الزاما در این دارو قیمت بیشتر معادل کیفیت بالاتر نیست.

* تشخیص اینکه در مورد هر دارو تفاوت بایواکی والانسی و میزان جذب و کیفیت ساخت چه میزان بر روی اثر بخشی و نیاز درمانی بیمار با توجه به بیماری که دارد، چقدر اهمیت دارد نیاز به دانشی دارد که با صرفا با تجربه به دست نمیاید و دانش آکادمیک پشتوانه آن است.

 

 - بیمار در داروخانه درباره قیمت یک بسته تریپل فکلس سوال داشت و مدام اشاره میکرد که از داروخانه دیگری به قیمت 63 هزار تومان خریده حال اینکه حداقل یکسال است قیمت دارو بدون تعرفه حق فنی 65 هزار تومان است و قیمت قبلی هم 63 نبوده.
چیزی که بیمار به احتمال زیاد نمیدانست تفاوت تریپل فلکسی که داروخانه از شرکت های پخش معتبر تهیه میکند و تریپل فلکسی که احتمالا در هند و پاکستان با بسته بندی کاملا مشابه و بصورت قاچاق وجود دارد.
مسلما این غیر از بحث قانون و نظارت، بحث وجدان شخصی و اولویت داشتن مسائل اخلاقی و علمی به مادی است. درصورتی که دیوان اعتباری برای حق فنی قائل نیست تبعات مخرب حذف داروساز از سیستم نظارت توزیع و تمام تبعات آن را نیز باید بپذیرد.

 

 - نسخه ای اومده بود داروخانه از متخصص قلب برای بیمار بستری از بیمارستان که پلاویکس و امپرازول داشت.
اون موقع با پزشک نتونستم تماس بگیرم و به بیمار هم نمیخواستم چیزی در این باره بگم. داروهای نسخه رو بجز امپرازول بهش دادم و تو به برگه براش نوشتم که بجای امپرازول پنتوپرازول داریم و گفتم که با پزشکش هماهنگ کنه اگه بخواد این داروی مشابه رو بیاد بگیره و یه شماره تماسی هم از پزشک برام بیاره

 

* تداخل این دو دارو باعث کاهش شدید اثر داروی پلاویکس و افزایش زیاد خطر بروز لخته در بیمار میشود و اخلا حرفه ای حکم میکند بیمار مستقیما از اشکالی که در نسخه دیده میشه مطلع نشه و داروساز با پزشک مستقیما و خصوصی صحبت کنه.

 

 - بیمار به داروخانه اومده بود و آدرس متخصص روانپزشک رو میخواست و بعد که پرسیدم برای چه ناراحتی میخواد مشخص شد برای درمان سردردهای میگرنی بوده که به پزشک متخصص مغز و اعصاب معرفی شد

 

* خیلی اوقات بیماران اولین مراجعه شان برای حل مشکلاتشان داروخانه است و حضور کسی که تسلط به داروها داشته و کلیات بیماریها را بداند باعث راهنمایی بهتر بیماران برای رسیدن سریعتر به درمان می شود.

 

- باز هم بیماری که بدنبال تهیه قرص ارگوتامین سی بود . بعد از سوال متوجه شدم که سالهاست از این دارو استفاده میکنه و از محدوده دوز مجاز روزانه و ماهانه هم بیشتر مصرف میکنه و هیچ داروی دیگه ای هم برای کاهش حملات میگرنی اش دریافت نمیکنه . بدون اینکه دارویی به بیمار بدم و خب منفعت! مالی داشته باشیم راهنمایش کردم که الان درمانهای بهتر و با عارضه کمتری هست که میتونه با ویزیت مجدد دریافت کنه.

قاعدتا نبود داروساز و صرفا حضور یک تکنسین تجربی که درامدش صرفا از راه فروش و عرضه دارو هست نمیتواند باعث مدیریت و تصمیم گیری درست به نفع سلامتی بیمار باشه

 درسته در چهره بیمار نارضایتی مشهود بود و فکر میکرد من میخوام براش هزینه تراشی! کنم و فکر میکرد حالا که با این داروی ارزون دارم اینهمه سال سردردم رو خوب میکنم و تا بحال چیزیم نشده. چرا داروخانه کار منو راه نمیندازه و منو جواب کرده...

 

- متخصص انکولوژی به داروخانه تماس گرفتن و از من برای بیمارشون میپرسیدن که چه دارویی برای استاف داریم خوراکی یا تزریقی

* خیلی از سوالات برای همکاران پزشک پیش میاد. اعم از وجود فرمهای دارویی در داروخانه، مقایسه هزینه ها، اثربخشی و بیمه و خیلی مسائل دیگه که پاسخگویی به این سوالات بر اساس تجربه بدست نماید و باید قبلا دانش آکادمیک آن مهیا باشد.
چیزی که در سلامت بیمار و درمان نقش دارد اما خصوصی است و به چشم نمیاید

 

 

 - Sin : سلام .افراد مسنی که مرتب ویتامین دی 50000 واحد را مصرف می کنند مشاوره دادم که میزان ان را در خون خودشان کنترل کنند .که در بعضی از انها میزان ویتامین دی به مرز مسمومیت هم رسیده بود که دارو را قطع کرده و با تشکر و سپاس انها روبرو شدم.
به بیمار مسنی که دچار خارش بود برای ازمایش دیابت مشاوره دادم که بعدا مطلع شدم نتیجه ازمایش مثبت بوده .و خانواده شان تشکر فراوان کردند .
در هردومورد از فروش دارو خودداری کرده که از نطر تجاری به ضرر داروخانه ام می باشد .در هیچ فروشگاهی فروشنده از فروش استنکاف نمی کند .امیدوارم روزی اقایان فرق داروخانه و فروشگاه را بفهمند .