داروساز ایرانی

آيا ميدانيد راه متابوليسم لورازپام فقط از طريق گلوکورونيداسيون و سپس دفع است . به همين دليل بيماران بعد از استفاده، صبح شادابتراند.

از اين دارو ميتوان همزمان با داروهاي ديگري که روي آنزيمهاي کبدي تاثير ميگذارند استفاده نمود.

چند نمونه از داروهاي القا کننده آنزيمهاي کبدي : فنوباربيتال،ريفامپين و سيگار با داشتن ماده بنزوپيرن

چند نمونه از داروهاي مهار کننده آنزيمهاي کبدي :آزولهاي خوراکي:کتوکونازول،فلوکونازول،ايتراکونازول ، اريترومايسين ، سديم والپروات ، سايمتيدين

بنزوديازپينها : دسته شيميايي گروهي از داروها هستند که عموما به منظور القاي خواب ، ضد اضطراب ، ضد تشنج ، ضد اسپاسم و القاي بيهوشي بکار مي روند.

مانند : ديازپام (ضعيف و طولاني اثر) کلونازپام ( قوي و طولاني اثر) لورازپام (قوي و کوتاه اثر) فلورازپام (متوسط و طولاني) اکسازپام (ضعيف و کوتاه اثر) کلرديازپوکسايد(ضعيف و طولاني اولين داروي سنتز شده از اين دسته به سال 1961) و آلپرازولام (قوي و کوتاه اثر) ا)

از ميدازولام و ديازپام براي کمک به القاي بيهوشي به فرم تزريقي نيز استفاده ميشود.

کلا استفاده از بنزوديازپينها به مدت طولاني باعث ايجاد تحمل Toleranceو وابستگي Dependenceمي شود .اين حالت در بنزوديازپينهاي کوتاه اثر شديدتر بروز مي يابد . در اينگونه موارد دارو به داروي ديگر از همان دسته سوئيچ ميشود و اين داروي جديدبه آهستگي قطع مي گردد Tapper Downتا علائم قطع مصرف شديد نباشد، بدترين دارو از اين لحاظ داروي آلپرازولام ميباشد ، آلپرازولام داروي انتخابي در حملات پانيک Panic Attack(وحشت) است .

شروع علائم ترک Withdrawal Syndromبا داروهاي کوتاه اثر سريعتر و در مقايسه کلي شديدتر بروز دارد.

اثر بنزوديازپينها بر کيفيت خواب

کلا اين داروها در دوره مصرف با کم کردن زمان حالت رمRapid Eye Movement خواب(در حالت رم يا حرکت سريع چشم متابوليسم بالا ميرود و فرد رويا ميبيند) در درمان کابوسهاي شبانه Night Mares بکار ميروند.اما بايد توجه داشت که بعد از قطع مصرف دوره رم حتي طولاني تر از قبل شروع دارو ميشود بنابراين مشاوره روانپزشکي به همراه دارودرماني اکيدا توصيه ميگردد.

اين داروها در بيماران مبتلا به آپنه Apneaخواب(حالتي که در آن به علت شل شدن عضلات گلو وقفه تنفسي در طي خواب ايجاد ميشود) با احتياط کامل مصرف شود و حتي المقدور از آنتي هيستامينهاي سداتيو يا روشهاي ديگر استفاده گردد

متن کامل را در قسمت ادامه مطلب مطالعه فرمائید.

انتخاب جمله مناسب درموقعیتهای مختلف در داروخانه

اکثر این صحبتها بین پرسنل داروخانه (مسئول دریافت نسخه) با بیمار یا همراه بیمار اتفاق می افتد که نیاز به نظارت و اصلاح توسط مسئول فنی داروخانه (دکتر داروساز ) دارد.

به نظر شما کدامیک از این جملات در این شرایط مناسب تر هستند ؟
وقتی یک یا چند قلم از اقلام دارو در نسخه مورد تعهد بیمه نباشد :
- این داروتون آزاده !
- این داروتون بیمه نیست !
- این قلم دارو رو باید آزاد بگیرین !
- بیمه تون این دارو رو قبول نداره !
- این دارو جزء تهد بیمه تون نیست !
- بیمه تون پولی بابت این دارو نمیده ، ما هم نمی تونیم براتون بیمه کنیم !
- اصلا چیزی نگیم ، اگه پرسید چرا گرون شد . بگیم چند قلمش بیمه نبود !

وقتی ازتون داروئی می خوان که جزو اقلام بدون نسخه نیست :

متن کامل را در ادامه مطلب مطالعه فرمائید.
- نداریم!
- تموم کردیم ! تموم شد!
- فقط با نسخه !
- نسخه شو لطف کنید !
- باید حتما نسخه شو بیارین – همراه خودتون داشته باشین !
- اینجا با نسخه تحویل میشه !
- فروش بدون نسخه نداریم !
- این دارو رو بدون نسخه نمیشه داد!
- بدون نسخه نمی تونیم بهتون هر دارویی رو بدیم !
- از داروخانه های دیگه تهیه کنین !
- این دارو نسخه ایه !
- فروش آزاد نداریم !
- شما که نمی تونی تشخیص بدین چی براتون لازمه چی نیست ، شما مگه دکتری ؟
- قانون قانونه ، هر کسی مسئول کار خودشه ، من نمی تونم مسئولیتشو قبول کنم !
- صلاح نیست این دارو رو بدون مشورت با پزشک مصرف کنید !
- ما باید هر داروئی که تحویل میدیم تو کامپیوتر ثبت کنیم . نسخه و شماره نظام پزشکی رو باید وارد کنیم !

وقتی بیمار عجله داره و مدام سرک میکشه که همه رفتن ! نسخه ما چی شد :
.........  .. .
برای مطالعه متن کامل بر روی ادامه مطلب کلیک نمائید.

حتما شما هم به نسخه هایی بر خوردین که تاریخشون قلم خوردگی داره - تعداد دارو با فارسی نوشته شده - رنگ امضاء پزشک با رنگ اقلام دارو یکی نیست - تعداد قلم خوردگی داره و پشت نسخه یا هیچ توضیحی نیست
یا فقط یه مهر و امضا بدون هیچ توضیحیه - تاریخ اعتباز نسخه غلط وارد شده - نسخه مهر یا امضا نداره - ماما آمپول پروژسترون نوشته - دارو با مهر متخصص بیمه می شه - باید تائید بشه و ....
چند بار برای بیمار توضیح دادید ولی اون قانع نشده ؟
چند بار متهم شدین که دارین خلاف و بر ضد بیمار عمل میکنین ؟ چند بار معدود بیماران عصبی و بعضا مشکل دار به تورتون خورده که بعد از اتمام بحث نتونستین کارتون ر با دقت و آرامش انجام بدین و احیانا با بیمارهای دیگه بدخلقی کردین ؟
هر ماه چقدر از نسخه های بیمه ای تون برگشت می خوره بابت ایرادهای بنی اسرائیلی ؟ چند بار واقعا رفتین ببینین این نسخه هایی که اعلام میشه مثلا پشتشو مهر و امضا نکردین یا هزار و یک جور ایراد دیگه واقعا همونطوره که اعلام میشه یا نه ؟
چرا شما باید وظایف مسلم بیمه رو برای کامپیوتری کردن نسخه ها انجام بدین ؟؟ چرا ما باید قوانین بیمه رو برای بیمار توضیح بدیم و توی صفحات بیمه صرفا هشدارهایی برای اینکه چند نفر از یک دفترچه استفاده نکنن و .. که به اصطلاح بیمه ضرری نکنه اما داروخانه خودش باید مشکل تفهیم به بیمار رو قبول کنه ؟
قضیه چند قیمتی بودن داروها - تغییرات قیمتی که خیلی دیر اعلام میشه - قضیه اختلاف قیمتی که بیمار بایستی بپردازه - مشکلاتی که خود نسخه ها از نظر علمی دارن و شما نه میخواین بیمار رو به پزشک بی اعتماد کنین هم نمیتونین از کنارش راحت بگذرین - توضیح دادن حق فنی برای بیمار - بیماری که میپرسه این که روی جعبش نوشته قیمت برای مصرف کننده 800 تومان چرا شما میگی مثلا 15 درصد بیشتر - یا چرا 30 تا فروس سولفات بدون دفترچه ارزون تر میشه ؟
چرا وقتی فقط یک جور استامینوفن کدئین توی بازار هست اگه دوز 20 میلیگرمی رو پزشک قید نکنه بیمار باید حدود 200 تومان اختلاف قیمت از جیبش بده ؟ - یا هر وقت که خواستین برای بیمار قضیه واروی بدون نسخه و .. توضیح بدین قضیه پیچیده تر شده ؟ چند بار با گفتن نداریم! خودتون رو از یه بحث و چونه زدن طولانی بیمار برای دریافت مثلا یه آنتی بیوتیک برای بچه اش خلاص کردین؟ بیماری که راه راحت تر رو به جای مراجعه به پزشک . معاینه و دریافت نسخه در این میبینه که مستقیما بیاد داروخانه .با یه مشاوره یا حتی تشخیص ضرص خودش فلان دارو رو بخواد - خوب شد که چه بهتر اگه نه تازه بیاد بره پیش پزشک! دارو رو هم 2 تا که میخوره حالش بهتر میشه میزاره یخچال که اگه دفعه دیگه هم اینجوری مریض شد!! بیاد سروقتش ! حتما با بیمارهایی که داروهاشون رو می آرن که آقا نمیخوایم اینو پس بگیرین یا اینا خونه مونده بود گفتم بیارم لااقل به درد یکی دیگه بخوره! حالا شرایط نگه داری دارو چجوری بوده ؟ خودش حاضره وقتی می آد داروخانه داروی یکی دیگه رو بهش تحویل بدیم ؟ چند بار بیمار رفته خونه و پلمپ دارو رو باز کرده دیده خالیه و آورده داروخانه شما هم نمیدونین باور کنین یا نکنین ؟ چند بار سعی کردین از همکار پزشکتون دفاع کنین وقتی یه بیمار که 2 روز دارو خورده و خوب نشده دادش بلنده که هیچی حالیشون نیست و... - در مورد ویزیتورهایی که دارویی که نخواستین رو بهتون تحویل میدن ؟ یا وقتی دارو میآرن میبینی چند بسته اش تاریخ انقضاش 3 ماه دیگه است! با پرسنل داروخانه چطور تا میکنین ؟ یا حتی با همکار داروساز دیگه ای که حاضر میشه وجاهت شما رو پیش بیمار زیر سوال ببره تا به اصطلاح مشتری؟!! جذب کنه ؟ چرا مردم فکر میکنن مهمترین علم داروساز مربوط به قبل یا بعد از خودن غذاست در حالی که خیلی جاها اصلا فرقی نمیکنه! در جوا این سوال که آقای دکتر این آنتی بیوتیک(همون چرک خشک کن) که خیلی قوی نیست بدنمو ضعیف کنه ؟! توی دانشکده چیزی در مورد قرص قرمز !(بروفن) یا حرف زدن به زبان بیمار چیزی بهتون گفتن ؟ دوست دارم حرفهای شما رو هم بشنوم .....