داروساز ایرانی

اول شهریور ماه

 روز پزشک

 را خدمت تمامی دوستان و همکاران پزشک گرامی تبریک عرض میکنم

 و برایشان آرزوی موفقیت و سلامتی دارم.

یک داروساز کیست؟

 

چه وظایفی دارد ؟

و دیگران چه توقعاتی از یک داروساز دارند ؟
.........
....
..
.

-------------- نقل از ماهنامه خبری آموزشی دانشکده داروسازی تهران - پیام آموزش - شماره 51 ام --------------

داروساز خوب یعنی ...

> نگاه دانشجوی داروسازی سال اول :
داروساز خوب کسی است که آموزشهای لازم را به بیمار بدهد تا آنها بتوانند حداکثر استفاده را از داروی خود ببرند و کمترین عوارض دارویی را تحمل کنند. بیماران را با شرایط صحیح مصرف دارو آشنا نماید و اطلاعات مورد نیاز بیماران را در رابطه با عوارض دارویی در اختیار آنها قرار دهد.

> نگاه دانشجوی داروسازی سال آخر :
داروساز خوب کسی است که به بهترین وجه ممکن با هر شرایطی سازگار شود.

> نگاه همکاران داروساز :
داروساز خوب کسی است که بتواند نسخه بدخط را بخواند، هر چه نسخه خوانده شده بد خط تر : داروساز بهتر!

> نگاه بیمار :
داروفروش خوب، آن فروشنده ایست که هر چه مشتری بدون نسخه دارو بخواهد به وی تحویل دهد و بحث بیخود ننماید.

> نگاه صاحب یک داروخانه خصوصی (غیر داروساز) :
داروساز خوب کسی است که حداکثر کمک را به بالابردن فروش داروخانه بنماید و در صورتی که قادر نیست در این امر کمک نماید، حداقل یکجا بنشیند و به وظیفه خود که همانا دستور زدن روی داروهاست بپردازد و در سایر امور داروخانه دخالت بیجا ننماید که مانع کسب است.

> نگاه برخی مدیران داروخانه های دولتی :
داروساز خوب کسی است که حداکثر تعداد نسخ را در حداقل زمان ممکن و با کمترین میزان اشتباه رد نماید و دیگر هیچ!

> نگاه پراتیک :
داروساز خوب یک داروساز مرده است!

> نگاه پزشکی که به دانسته های خود اطمینان ندارد :
داروساز خوب داروسازی است که داروها را مطابق نسخه و صحیح به بیمار تحویل دهد و بتواند نسخ را هر قدر هم که بدخط باشند، بخواند و از هر گونه حرف اضافه بپرهیزد و مسائلی هم چون تداخل دارو و بیماری و تداخلات داروهای مختلف و این جور حرفها را برای خودش نگه دارد!

> نگاه رمینگتون Remington :
داروساز شهری باید در مورد بیمار خویش موارد زیر را ارزیابی نماید:
1- تناسب دوز دارو برای بیمار
2- وجود آلرژی نسبت به دارو یا داروهای مشابه
3- تداخلات دارویی با داروهای نسخه ای دیگر و داروهای OTC
4- تداخلات دارو با بیماریهای شناخته شده ای که بیمار بدان ها مبتلا است.
5- تناسب داروی تجویز شده برای بیمار با شرایط فعلی سلامت وی.
6- تناسب برنامه دریافت دارو به نحوی که کارایی رژیم درمانی حداکثر شود و عوارض جانبی به حداقل برسد.

همچنین داروساز بایستی موارد زیر را هم مد نظر داشته باشد:

1- از درستی داروها و دستور آنها مطمئن شود.
2- شرایط نگهداری و مصرف دارو را به بیمار آموزش دهد.
3- مطمئن شود که بیمار آموزشهای مربوطه را فرا گرفته تا کامپلیانس بیمار به حداکثر برسد.
4- توصیه های لازم را در ارتباط با مخاطرات و منافع احتمالی آن در مورد داروهای مصرفی بنماید.
5- در مورد نحوه برخورد مریض با دوزهای فراموش شده و یا در صورت بروز عوارض جانبی توضیحات لازم را به وی بدهد.
و ....

> نگاه خواجه حافظ شیرازی :
صلاح کار کجا و من خراب کجا؟      /       ببین تفاوت ره کجاست تا به کجا؟!!

نمایشگاه کتاب امسال هم در مصلی تهران برگزار میشه .

لیست کتابهای نمایشگاه بین المللی کتاب تهران ۱۳۸۷ را از این آدرسها دریافت نمائید :

http://www.anjomannasheran.com
http://diglib.tums.ac.ir/weblog/?PostID=85
آدرس اینترنتی نمایشگاه کتاب تهران

آدرس اینترنتی انتشارات :
انتشارات غزال (لیست کتابهای امسال) - انتشارات آمه - ویژه نشر (لیست کتابهای امسال) - انتشارات کوکب (قابل دسترس نبود!) - انتشارات روشن کتاب (لیست کتب امسال) - انتشارات جهان ادیب (لیست کتب امسال) - انتشارات آوند دانش (لیست کتب امسال) -  انتشارات جهان آبگون (لیست کتب امسال) - کتاب سپهر (کتب امسال) - کتیبه (لیست کتب امسال) - کتاوا (لیست کتب امسال) -

 ------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 کل مطلب مربوط به کتابهای سال ۸۶ را در ادامه مطلب مطالعه فرمائید.

بد نيست کمي هم روي نسخه ها کار کنيم :

 بررسي احتمالات تشخيصي . اطلاعات علمی هر دارو . بررسي تداخلات نسخه . آيا انتخاب بهتری وجود دارد ؟ . بررسي مشخصات بيمار . نکاتي که حتما بايد به بيمار گوشزد کرد . مشاوره دارويي به پزشک . اقتصاد دارويي :آیا گزینه بهتري از لحاظ اقتصادی وجود دارد؟

... ترتيب خواندن نسخه رو اینجا و اینجا ببينيد . پس تا حالا ميدونيم بيمار مرد(علی) و مسن(۶۹) است همان روز دريافت نسخه به داروخانه مراجعه کرده(پرینت تاریخ قیمت) ،پزشک متخصص (دستیار قلب و عروق) و احتمالا جوان (با توجه به شماره نظام پزشکي که شما نمیبینید) دستورات و اقلام دارويي واضح هستند . دو قلم از داروها 30 روز و اقلام دیگر بعد از 50 روز به اتمام میرسند و لازم است بیمار بعد از 30 روز برای تجدید نسخه به پزشک مراجعه کند....
 داروي گلي بن کلاميد از دسته سولفونيل اوره ها است که برخلاف متفورمين مي تواند باعث هايپوگلايسمي شديدي شود و درصورتي که ...
.... در مورد ACEiها حتما اگه براي بار اول تجويز شده علائم Angioedema که تورم لب و زبان و..

برای مطالعه متن کامل بر روی ادامه مطلب کلیک کنید.

 نگارنده تصمیم گرفت این قسمت جدید رو ایجاد کنه تا از تجربیاتی که در طی کار داروخانه بدست می آره به یادگار در فراخنای این پهناور عرصه‌ نت بکارد ، باشد تا بپاید به روزگاران!

هرکدام از شما دوستان هم که مایل باشید میتوانید تجربه خود را منتقل کرده تا در اختیار بقیه دوستان هم قرار گیرد.

مطالب جدید بتدریج در قسمت ادامه مطلب افزوده میگردند.

- در نسخه Lovastatin آمده بود و نسخه پیچ Loratadine خوانده بود . منم روی یک بلیستر برچسب زدم که آره .. اینم داروی چربی تونه و باید ... که پرسنل گوشش تیز شد که داروی چربی نداشت... فکر میکنم بایستی در مورد چاپ روی بلیسترها یه فکری بکنن , چون توی نور نوشته هاش رو نمیشد درست خوند.یه اشتباه مشابه هم در مورد Hydralazine و Hydroxyzine بود که با توجه به دستور مصرفش که صبحها یک عدد متوجه شدم هیدرالازینه ؛چون دوز هر دو میتونه 10 یا 25 باشه توجه به دوز کافی نیست.

- یه مردی که توی نسخش Prazosin بود میگفت که قبلش براش  Finasteride تجویز شده بود ولی وقتی یه قرصشو خورد خیلی خوابش گرفت و از دکترش خواست داروشو عوض کنه . مگه فیناستراید اصلا عارضه خواب آلودگی داره ؟ حتما در مورد آلفا بلاکرها مثل Prazocin در مورد First Dose Phenomenon به بیمار هشدار لازم رو میدید دیگه؟ انتخاب بهتر برای BPH داروی Tamsolucinاست که شرکت Yamamuchi به اسمهای تجاری Omnic  و Flomax روانه بازار کرده و در ایران هم موجوده. شرکت ایرانی مداوا هم این دارو رو تولید کرده.

- نسخه ای که 2 تا پنی سیلین 6.3.3 داره با دستور همزمان عضلانی : 2 تا آب مقطر با دو سرنگ 5 میدین یا 1 آب مقطر با سرنگ 5 یا 2 آب مقطر با سرنگ 10 ؟

- می دونیم داروی مترونیدازول با الکل نباید مصرف بشه . اما گفتن این مطلب به بیمار اصلا کار آسونی نیست و اگه بد بیان بشه سوءتفاهم بدی ایجاد میکنه . من معمولا تاکید روی شربتهای الگزیر میکنم ؛ این دارو رو که مصرف میکننین ممکنه یه مقدار طعم دهانتون رو تلخ یا فلزی کنه رنگ ادرارتون رو هم ممکنه تیره کنه. تا موقعی که این دارو رو مصرف میکنین نباید چیزی که الکل داره رو مصرف کنین - الان بیمار یکمی بهش بر میخوره - مثلا دقت کنید که روی شربتهایی که ممکنه مصرف کنین الگزیر نوشته نشده باشه چون برای کمک به حل دارو یه مقدار الکل هم داخلش هست - حالا مریض اخمشو باز میکنه و تشکر میکنه که یاد آوری کردین!

- الان چون داروهای خارجی زیاد شده باید وقتی به جای داروی ایرانی مشابه خارجی میدین حتما به دوز دارو تجوه کنید. مثلا داروخانه ای که به جای Vitamin C جوشان ایرانی مشابه خارجی می داد . در قرص خارجی فقط 180 میلی گرم ویتامین C بود درحالیکه جوشان ایرانی 1 گرم ویتامین C داره.

-     Mesalazin = Mesalamin = 5-Amino Salisylic Acid = 5-ASA= Pentasa = Asacol
فرق پنتاسا و آساکول در نوع فرمولاسیونشونه . پنتاسا در کل دستگاه گوارش موثره (بیماری کرون ) و آساکول در انتهای دستگاه گوارش ( کولیت اولسراتیو )
داروی سولفاسالازین در واقع ترکیب سولفاپیریدین و مزالازین است و عوارضشو بیشتر به سولفاپیریدین نسبت میدن . ضمن اینکه سولفاسالازین در فاویسمی ها منع مصرف داره.

- کلا چه داروهایی در فاویسم منع مصرف دارند؟ (۱)(۲)و چطور از بیمار بپرسیم - خیلیها نمیدونن فاویسم اصلا چی هست؟

- امروز هم Indocid در نسخه بود که به اشتباه Inderal خونده شد. و همینطور Isordil 10 به اشتباه Inderal 10 خوانده شد. Inderal - Indocid - Isordil
- برای داروهایی مثل مسکن ها و (غیر آنتی بیوتیک ها) من ترجیح میدم بجای دستور هر مثلا ۸ ساعت بنویسم روزی ۳ عدد یا صبح-ظهر-شب رو ریز مینویسم و زیرش ۱-۱-۱ . بنظرم جایی که مصرف سر ساعت لزومی نداره بیخودی استرس به بیمار وارد نباید کرد.
 - وقتی میگیم با معده خالی یعنی یا یک ساعت قبل از غذا و یا ۲ ساعت بعد از غذا. که اگه غذا سنگین باشه میشه ۳ ساعت بعد از غذا
برای مطالعه متن کامل بر روی ادامه مطلب کلیک نمائید.

 

اين شيفتها بيشتر براي دانشجوهاي سال آخر كه يكمي وقت آزاد دارند مناسبه چون با رفتن به داروخانه هاي مختلف مي تونن يادگيريهاشون در حين تدريس روعملا تمرين كنن هم با ديدن سيستم هاي مختلف اداره داروخانه با قلق هاي كاريشون آشنا تر بشن، با داروهايي جديد آشنا بشن و هم يك كمك هزينه اي براي خريد كتابها و .. كسب كنند.

 اگه هر كدوم از اين شيفتها با ساعت كاريتون هماهنگ بود به من ميل بزنين تا قيمت و آدرس رو براتون بفرستم

okhowat_hadi/yahoo

  5 تیر 87 : سلام من در ارتباط با چند کار آزمایشگاهی نیاز به کمک یک دانشجوی سال آخر داروسازی یکی از دانشگاههای تهران دارم. اگر شما کسی رو میشناسید خیلی لطف می کنید که به بنده معرفی بفرمایید. متشکرم
کسانی که مایل به همکاری هستند لطفا در همین قسمت کامنت بگذارند.

--------------------------------------------------------------------------
دکتر مرتضی صلحی : سلام من نیاز به یه داروخانه اجاره ای دارم که ترجیحا در شمال و یا شمال شرق تهران باشه خوشحال میشم کسی بتونه اینجا کمک کنه.البته من دکتر داروساز هستم.ولی قصد اجاره کردن دارم..شاد و سلامت باشید. 09122077128 - 22528740
---------------------------------------------------------------------------
برای کامپیوتری کردن نسخ داروخانه (تهیه دیسکت داروخانه و پرینت لیست بیمه) با این شماره تماس حاصل کنید تا از هزینه - شرایط تحویل - ضمانت و ... اطلاع پیدا کنید. (فقط تهران و کرج)
09123682203
---------------------------------------------------------------------------

 

دليلهاي زيادي ممكنه وجود داشته باشه كه اين لينكها براتون مفيد واقع بشه :


-اگه دانشجو داروسازي يا پزشكي هستيد و مي خواين بدونين چه داروهایی در بازار دارویی ایران با چه دوز و شکل دارویی موجوده. شرط تعهد هر دارو براي بيمه چيه؟(مهر متخصص و..)..
-اگه داروساز هستيد و مي خواهيد از آخرين قيمتهاي دارويي مورد تعهد بيمه مطلع بشيد كه هر ماه اينقدر كسورات براتون نياد!
اگه املاي صحيح داروها رو فراموش مي كنين
اگه مي خواهيد قيمت داروها رو حدودي يا دقيق بدونين و مقایسه کنید مثلا براي دلپيچه قرص دي سيكلومين همون كارايي هيوسين رو دارو با قيمت كمتر.
يا قيمت ناپروكسن 500 اصلا هم 2 برابر 250 نيست!
اگه مي خواهيد بدونين از يك دارو چه فرمولاسيون و دوزاژي موجود هست؟
اگه ....

مثلا از هر نوع دارو چه شركتهايي با چه قيمتهايي دارو توليد كرده اند*كل اسامي تجاري داروهاي ايراني و خارجي به همراه معادل ژنريكشان*ليست داروهاي بدون نسخه*اسم تجاري دارو - قيمت و اسم ژنريك آن*ليست به روز شده شامل 2 بخش آخرين تغييرات قيمت و فهرست اصلي ‌به انضمام شروط تعهد بيمه براي هر دارو*فرمولاسیون -راه مصرف و توضیح مختصر*لیست محصولات گیاهی*لیست داروخانه های کشور*آدرس و شماره تلفن كارخانجات داروسازي و ....

برای دیدن لینکها و دریافت لیستها ادامه مطلب را ملاحضه کنید

يكي از دوستان در مورد ترديدش در مورد انتتخاب رشته داروسازي و يا پزشكي سوالي پرسيده بود ؛ من نكاتي كه از ديد خودم قائل به توجه هستند رو ذكر ميكنم

- اگه بخوايم فاكتور ميل رو كنار بذاريم تفاوتها تقريبا زياد هستند......

برای مطالعه متن کامل ادامه مطلب را ببینید.

 

برای مشاهده لینکها و مطالب با عنوانهای ذیل قسمت ادامه مطلب را ملاحظه فرمائید
***(برای کاهش زمان بارگذاری صفحه اصلی وبلاگ)

> سایتهای دارویی ایرانی و خارجی

> اطلاعات دارویی به زیان فارسی

> نسخه اسکن شده پیام آموزش دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی تهران

> جزوه های اسکن شده دروس فارماکوتراپی (درمان شناسی)- کارآموزی داروخانه از دانشکده داروسازی تهران

> پادکست (فرمت رادیویی قابل دانلود) های پزشکی

> برنامه های بازآموزی - آموزش مداوم - امتیاز - برنامه های مدون - سمینارها - گنگره ها و همایشها

> وبلاگهای دارویی به زبان انگلیسی

> برداشتن پسورد از فایل PDF

> ترجمه تداخلات Facts

> دانلود کتابهای (Lippincott's-Illustrated-Reviews-Pharmacology-2Ed - Pharmacology Demystified -
PharmaSemester - Modern Pharmacology with Clinical Applications - Synthesis of Essential Drugs
- Facts and Comparisons - Pharmacotherapy Dipiro -Pharmacology - Pretest -
Clinician's Handbook of Prescription Drugs - Drugs & Drugs - Clinician`s Guide to Antiepileptic Drug - Critical Care Drug Therapy - Generic Drug Formulations )

 

 

چند روز قبل سفارش یک پلاک برای روپوش ام رو دادم - به نظرم اومد بد نیست ورودی هایی که به جشن فارغ التحصیلیشون نزدیک میشن سفارش این پلاکها رو برای جشنشون بدن حالا میتونن لوگوی ورودی یا آرم دانشگاهشون رو هم توش وارد کنند.(باید یک فایل کورل بسازید-یا براتون بسازند)
غیر از این مورد هم کلا برای داروسازان خوبه چنین عنوان الصاقی رو در داروخانه داشته باشن. خصوصا برای جوانترها (همون قضیه هر کی موهاش سفید تره دکتر تره در داروخانه پیش نیاد!)
*هزینه هر پلاک هم حدود چهار هزار تومان هست.
نمونه :
.

- شغل داروسازی چطور تغییر خواهد کرد؟(آینده شغل داروسازی-۲)

دانستن اینکه چطور داروسازان باید خود را از قبل با تغییراتی که خواهند دید تطبیق داده و همینطور نحوه تدریس و کسب مهارت های آموزشی دانشجویان بسیار اهمیت دارد.

نکته خیلی مهم برای شناخت مساله در بررسی نوع نیاز به شغل داروسازی در سالهای آینده نهفته است.
زمانی حدود ۱۰ تا ۲۰ سال آینده که با پیشرفت علم پزشکی تعداد افراد سالمند به سرعت افزایش خواهد یافت و افراد سالمند هم از لحاظ تعداد و هم درصد جمعیتی بیشترین میزان را نشان خواهند داد: این جمعیت خصوصیات و ویژگیهای خاصی دارند و از لحاظ توان مالی پرداخت هزینه ها نیز متفاوت هستند.
بیماری های مزمن و تحلیل برنده ای مثل آلزایمر و آرتریت چالشهای اصلی درمان خواهند بود و باتوجه به کمبود نیروی انسانی که با پرداخت مالیات باید هزینه های درمانی جمعیت مسن نیازمند به درمان را تامین نمایند.
به نظر میرسد این محدودیتها در کنار افزایش نقش پرسنل داروخانه و سیستم های کامپیوتری کمک کننده در انجام نقشهای سنتی داروساز .آینده سیستم دارویی و نقش داروسازان را در نظام سلامت به طور کلی تغییر دهند.
داروسازان باید بدون هیچ تردیدی ثابت نمایند که نقش و خدمتشان مورد نیاز-با ارزش- کافی و مقرون به صرفه است.
بخشی از خدمات قبلی ممکن است تغییر یایند و حتی متوقف شوند.
نقش مشاوره ای موثر و اطمینان از استفاده بی خطر و منطقی داروها و مدیریت دارودرمانی نقش بی همتای داروساران خواهد بود.
تا زمانی که مسئولیتهای روزمره برای تحویل دارو به سیستم اتوماسیون و تکنیسین داروخانه که آموزش و مدرک لازم را کسب کرده باشد. سپرده نشود نمی توان مطمئن بود که داروسازان از عهده نقشهای مشاوره ای سطح بالا و بررسی علمی وضعیت بیماران که وقت گیر و نیازمند ارتباط و بکارگیری دانش است بر بیایند.
درمورد نحوه تامین هزینه ها نکته های امیدوار کننده ای وجود دارد. در بررسی هزینه های درمان دیده میشود که به ازای هرمیزانی که برای درمان هزینه شده معادل آن نیز برای برطرف کردن مشکلاتی که همراه با مصرف دارو پیش آمده مصرف میشود. هر چند بسیاری از این عوارض غیر قابل پیش بینی و کنترل هستند اما در بسیاری موارد داروسازان میتوانند عوارض مرتبط به دارودرمانی را پیش بینی و از وقوع آنها ممانعت کنند یا تاثیرشان را به حداقل برسانند.
از طرف دیگر سالمندان برای سلامتشان ارزش قائل هستند و حاضر اند برای کسی که بتواند به کنترل بیماریهای مزمنشان کمک نماید که باعث شده توانایی جوان ماندنشان - بارور بودن و سلامتشان تحلیل برود. هزینه پرداخت کنند
و همچنین نیاز گسترده به خدمات داروسازان منجر به تحت پوشش قرار گرفتن خدمات داروسازان توسط سیستمهای بیمه ای و حمایتی خصوصی و دولتی خواهد شد.-که این نیاز را در درجه اول بیمار تشخیص خواهد داد.
نقشهای سنتی داروساز مثل چک کردن اقلام نسخه پیچی شده با اقلام درج شده با نسخه به تدریج با استفاده از سیستمهای کامپیوتری که بر اساس بارکد دارو را انتخاب و شمارش کرده و نسخه هایی که به صورت الکترونیکی صادر شده و دیگر مشکل بدخطی و اشتباه در خواندن را نخواهند داشت حذف خواهند شد.
به تدریج برای پرسنل تکنیکی داروخانه امتحاناتی برگذار خواهد شد که توانایی آنها را در خواندن نسخه - نوشتن دستور بر روی لیبلها - گذاشتن دارو در سبد  و تحویل مواد ساخته شده به داروساز برای کنترل نهایی را بررسی نموده و مدرک لازم را اعطا خواهد نمود و این بخشها از مسئولیتهای غیر حرفه ای داروساز به طور قانونی به تکنیسین های داروخانه محول خواهد شد و توجه و نقش اصلی داروساز معطوف به نقش علمی بررسی نسخه و آموزش به بیمار خواهد بود.
تکنیسینهای داروخانه و اتوماسیون ابزارهایی هستند که به داروساز کمک می کند تمرکز لازم برای انجام کارهای فکری داشته باشد. دانش منحصر به فردی که شامل شناخت داروها - پاتوفیزیولوژی - درمان شناسی بیماریها و علم ارتباط موثر با بیمار است که فقط داروسازان پروسه اش را طی کرده اند.

نکته دیگری که باید توجه کرد. رشد سیستمهای است که برای کاهش هزینه ها خرید دارو را به صورت پستی و یا از طریق اینترنت ترویج میکنند باعث ایجاد فاصله و شکاف در رابطه بیمار-داروساز شده و به تدریج اهمیت نقش داروساز کمرنگ خواهد شد که هشداری جدی برای آینده است.

با توجه به این دیدگاه به آینده باید دید آیا در حال حاضر داروسازانی که برای کار در داروخانه تربیت میشوند تا چه حد بر پایه این نیاز در آینده آموزش میبینند و از اکنون چه سیاستهایی برای پیش بینی و تمرکز بر وضعیت آینده شغلی داروسازان بایستی وضع شوند که این نیاز سنجی مسئولیتی جدی برای انجمنهای دارویی و مدیریت سیستم درمانی کشور است.

 

برای مطالعه کل مطالب این بخش ادامه مطلب را ملاحظه نمائید.

امروز من اين فايلها رو از يك سي دي استخراج كردم و بعد فشرده كردم
كل اسمها با فرمت فشرده WMA ورژن 9 با كيفيت 10kb حدود 13 مگابايت شد
فعلا داروهايي كه با حرف A شروع ميشن رو آپ لود كردم (با كيفيت 16kb)

اگه فكر ميكنين كاربرد داره بگين بقيه رو هم آپلود كنم
فكر ميكنم براي كسايي كه ميخوان نرم افزار دارويي درست كنن بيشتر بكار بياد تا ما
چون اگه قرار باشه تلفظ واقعي يك دارو رو بكار ببريم حتي بقيه همكارا هم يه جوري آدم رو نگاه مي كنن ...

اينم لينكش :
http://www.parsaspace.com/pharmacist/DrugsPronunciationA.zip
با حجم 1.76mb به صورت Zip شده

يكي از دوستان تفاوت و شباهتهاي قرص متورال Metoral با قرص پروپرانولول Propranolol را درخواست كرده بودند كه مقايسه كلي بتا بلاكر ها رو آپلود كردم كه اين 2 دارو هايلايت شده اند.
Beta-Blockers Drug Facts and omparisons 2005
http://www.parsaspace.com/pharmacist/Inderal-%20Metoral.mht

من دیروز(اين نوشته 2 روز بعد از برگشت نوشته شده !) از وین برگشتم و فکر می کنم چیزهایی یادگرفتم که میتونه برای بقیه همکاران هم مفید باشه



شرکت در workshop هم ایده های زیادی به شما میده و هم باعث میشه دوستان جدیدی پیدا کنید . قبل از این جلسات کسانی که در سمینار شرکت کردند خیلی بی تفاوت از کنار هم میگذرند باز کردن بحث یک مقداری مشکله اما وقتی با هم توی این workshop ها آشنا شدید دوستان زیادی دارین که حتی بعد از سمینار هم می تونین رابتون رو حفظ کنید. به نظر من رد و بدل کردن e-mail رو بزارین برای روز آخر . اینطوری وجهتون بهتر حفظ میشه .

یه بهونه خوب که برای رد و بدل کردن e-mail می تونه فرستادن عکسی که ازش گرفتین باشه.

یا من یه دوست هلندی پیدا کردم و قرار شد برای pocket pc چند تا برنامه کرک شده بفرستم ..

می تونین براشون در مورد پوسترتون و کارتون توضیح بدین .

در مورد تفاوتهای رشته داروسازی اونجا و کشور خودتون و ..

من 2 تا ایرانی باحال که در فنلاند و نروژ داروساز بالینی بودن پیدا کردم که کلی چیز بهم یاد دادن.

اینكه اگه قراره کشوری رو برای ادامه تحصیل یا کار انتخاب کنی باید بدونی که دونستن زبان بوی اون کشور یک فاکتور خیلی مهمه .یعنی در واقع بایستی قید خیلی از کشور های اروپایی رو زد . کشور هایی مثل انگلیس و خصوصا استرالیا و کانادا که مهاجر پذیرن گزینه های بهتری هستند.

من يك سايت مربوط به داروسازان ايراني در كانادا رو قبلا پيدا كرده بودم كه فكر ميكنم با اين حساب براي گرفتن اطلاعات در مورد وضعيت اونجا ميتونه مفيد باشه : www.ICPharmacist.com


متن کامل را در قیمت ادامه مطلب بخوانید.

1- تاريخ نسخه : در بعضي داروخانه ها تا ماه جاري را قبول و معمولا نسخه هاي۳  تا 4 روز قبل پذيرش مي شود(قانونا ۷۲ ساعت-بدون احتساب تعطیلی)
2- تاريخ اعتبار دفترچه كه در بيمه هاي تامين اجتماعي در صورتي كه به صورت چاپ نشده باشد .پزشك بايد از برگ اول دفترچه آخرين تاريخ مهمور شده را يافته و در قسمت مربوطه وارد نمايد
-در صورتي كه پزشك تاريخ اعتبار را قيد نكند .خود داروخانه ميتواند تاريخ را با توجه به آخرين تاريخ اعتبار درج نمايد و در پشت نسخه تصريح نمايد كه دفترچه داراي اعتبار لازم است
-اگر تاريخ اعتبار و تاريخ نسخه جابجا نوشته شده باشد . محل شك است! يعني ممكنه نسخه از طرف سازمان بيمه مشمول كسورات داروخانه گردد.
3-مهر و امضاء (در مهر حتما يا نام پزشك واضح باشد يا شماره نظام پزشكي خوانا باشد)
-توجه به تخصص پزشك
4-نام بيمار و توجه به جنسيت (زن يا مرد بودن)
در مورد بيماران خانم دقت بيشتري لازم است. باردار بودن .شير ده بودن . تداخلات با قرص ضد بارداري
در مورد آقايان داروهايي كه بر روي دقت در كارهاي حساس مثل رانندگي و .. اثرگذارند . در صورا سن بالا مشكل پروستات بايد بررسي شود . تداخل با سيگار . الكل و مواد مخدر نيز بايد به ذهن متبادر شود
5-سن تقريبي بيمار ( نوزاد - كودك - سن بلوغ - ميانسال - پير)
-منع مصرف برخي انتي بيوتيك ها در سنين رشد . عدم تحمل داروها در نوزادان . تنظيم دوز داروها .
6-خواندن داروها :
شروع نسخه معمولا با Rx است
مشخص كردن عادت پزشك در ترتيب نوشتن دارو اول نوع دارو سپس نام يا اول نام دارو سپس نوع دارو
Syr Acetaminophen OR Acetaminophen Syr
-نوع فرمولاسيون دارو
-نام دارو - در صورتي كه پزشك تاكيد بر Brand يا اسم تجاري خاصي داشت
-دوزاژ دارو
-تعداد دارو
-دستور مصرف دارو
و همينطور اقلام بعدي به ترتيب تا آخر
اين فايلها را هم خودم درست كردم بد نيست ببينيد

http://www.parsaspace.com/pharmacist/Reading%20Rx.swf
و
http://www.parsaspace.com/pharmacist/How%20to%20%20Read%20a%20RX.swf
در صورتي كه برنامه Flash Player نداريد اين فايلها را كه حجيم تر هستند دانلود نمائيد
http://www.parsaspace.com/pharmacist/How%20to%20%20Read%20a%20RX.exe
http://www.parsaspace.com/pharmacist/Read%20Rx.exe

دیشب ساعت 3.30 به وقت تهران پرواز مستقیم هواپیما بوئینگ A-320
از تهران بود که اونم با پارتی 10 ساعت قبل پرواز بلیطش جور شد.(خوشبختانه این فصل سال تقاضا برای مسافرت زیاد نبود و این هم یکی از خوش شانسی های من بود احتمالا)
داخل فرودگاه باید 15هزار تومان عوارض خروج از کشور رو پرداخت کنید پس فعلا ریال رو نندازین کنار تا اونجایی که می دنم اگه چمدونتون -غیر از کیف همراهتو- بیشتر از 20 کیلو وزن داشته باشه به ازای هر کیلو 11 هزار تومان جریمه میشین. اما در عمل کسی دقت نمی کنه یعنی تا 25 کیلو رو هم بدون مشکل میتونین همراهتون ببرین اما براي برگشت قضيه فرق ميكنه
دیگه توی فرودگاه چیز خاصی نداره .زمان پرواز 4 ساعت و 10 دقیقه هست. بعد از پیاده شدن باید چمدونتون رو تحویل بگیرید چند تا لاین هست چون پروازهاي ورودي در يك لحضه زياد داره بايد كمي دقت كنيد كه كجا بارتون رو برداريد . نگران نشید اینقدر ریل می چرخه تا شما بارتون رو بردارید!!
داخل فرودگاه هم میتونین هتل رزرو کنین ولی حدود یک ساعت بایستی مي موندم منتظر تا مسئولش بیاد چون ساعت كارشون از 8 صبح هست و من زود رسيده بودم
به دو صورت میتونین به هتلتون برین اگه بارتون زیاده میتونین با تاکسی برین که حداقل 40 یورو هزینشه. وگرنه سوار خط cat بشید که تا مرکز شهر شما رو میبره و از اونجا باید با مترو برین
نقشه مترو خیلی راحته و از اطلاعات فرودگاه وین هم میتوین بگیرید ضمن اینکه نقشه شهر وین رو هم بهتون میدن(البته اگه قبلش با نقشه شهر و مترو آشنا باشین خیلی راحتترین)
99 درصدشون انگلیسی میفهمن وخیلی خوب شما رو راهنمایی میکنن
برای خرید بلیط cat و مترو دستگاههای خود پرداز قرار داره که اسکناستون رو قورت میده و بقیه رو پس میده . بازم اگه اين بليط رو از دستگاه نگرفتين خودشون مسئولي دارن كه توي واگن بهتون بليط ميفروشن
باید 2 جور بلیط بگیرین یکی همین CAT که 16 یورو و یکی بلیط هفتگی که بیست و خورده ایه..
اغیر از cat من ندیدم کسی از مسافر ها بلیط بخواد به نظرم درستشم همینه
این هتلی که من هستم Kaiser Franz Joseph Hotel به نظرم امکانات و قیمتش مناسبه و تا ایستگاه مترو 5 دقیقه بیشتر فاصله نداره
برای اینترنت اگ لپ تاپتون wireless Lan داره یک کارت از رزرواسیون میگیرید که با توجه به شماره اتاقتون بهتون کد میده و موقع ترک هتل هزینه رو پرداخت میکنید
چیزه خاصی دیگه به ذهنم نمی آ د
قضیه خیلی ساده تر از اونیه که فکر میکنید(یا فکر میکردم!)
حتی از مسافرت شمال رفتن هم بی دردسر تر

خوب طبيعيه كه كه هنوز خبري از ويزا نيست و من هم اصلا ناراحت نيستم
چون همه چي بر طبق برنامه ... شده!
فقط در مورد ارز گرفتن :
شعبه هاي ارزي بانك ها هم تا سقف 2000 يورو بهتون با قيمت خوب يورو تحويل ميدن
فقط مشكل اينجاست كه بليط و پاسپورت ازتون ميخوان!
براي كسي مثل من كه پاسپورتش هنوز سفارته و چون ويزا نگرفته هنوز بليط هم نگرفته داشتن اين 2 تا يه شرط محاله!
اين از اون خوان هاييه كه بايستي با پارتي و آشنا به سلامت ازش عبور كنيد ...
يه نكته ديگه هم اينكه همه پولتون رو درشت نگيريد. اسكناس 5 و 10 و 20 و 50 و100 و 200 و 500 يورويي هست .كه 50 يوروي رو به نظر من از همه بيشتر بگيريد.


امروز 2 تا لينك به لينكدوني اضافه كردم.


http://pharmacy-sbu.blogfa.com

http://saddard.persianblog.com

آخرين قيمت ارز رو توي اين لينك ببينيد :
http://www.bmi.ir/Fa/curr.aspx

اگه مي خوايد مستر كارت خريداري كنيد اينجا رو ببينيد<من هيچ اطلاعي از صحت و سقم كارشون ندارم>
http://www.tdr.ir/shop/credit%20card.html

جالب اینه که با این همه عجله که کردیم نهایتا وضعیت بدین شرح می باشد :
2 شنبه صبح 16 اکتبر باید از سفارت اونم به صورت اورژانس ویزا بگیرم. بلافاصله بلیط تهیه کنم واسه 3 شنبه 17 اکتبر و از یک بانک ارزی هم یورو بگیرم.
واقعا الان که میبینم اگه بتونم 4 شنبه خودمو به کنفرانس برسونم رسماُ هفت خوان رستم رو فتح کردم.!!
برای همین بهتون توصیه میکنم حتی یک روز رو هم برای پیگیری از دست ندید..
ضمنا يادتون باشه تعطيلي اونا هيچ ربطي به تعطيلي ما نداره .همين يكي دو روز تاخير مي تونه شما رو به دردسر بندازه.

گفته ميشود فقط كساني ميتوانند قبل از گذراندن خدمت از كشود خارج شوند كه :
يا به كشور هاي عربستان - سوريه و يا عراق به قصد زيارت بروند
آدرس سفارتخانه های خارجی در ایران و شرایط گرفتن ویزا برای هر کشور

و فقط دانشجويان مقطع فوق ليسانس و دكتري ميتوانند براي ارائه مقاله و يا شركت در سمينار علمي با گذاشتن وثيقه از كشور خارج شوند.

اين هفتاد خوان اول با نوشتن مقاله و ترجمه اون به انگليسي شروع ميشه
بعد بايد بگردين توي سايتهاي مختلف و سمينارهايي كه 3-4 ماه آينده برگزار ميشن رو بيابيد
بعد از اون خلاصه مقالهAbstract رو ميفرستين و اونا هم اگه قبول كردن كل مقاله رو ميفرستيد.

خلاصه روند كار - در بهترين شرايط حداقل 4 هفته زمان لازم دارد :

1-نامه از دانشگاه به وزارت بهداشت
2-نامه از وزارت بهداشت به نظام وظيفه
3-نامه از نظام وظيفه به اداره كل گذرنامه
4-نامه از اداره كل به دفتر دولت الكترونيك براي دريافت پاسپورت
5-گرفتن ويزا

اما قصه در واقع از اينجا آغاز ميشه :

برای مطالعه متن کامل ادامه مطلب را ببینید.

ممكنه اين فرمول براي محاسبه قيمت نسخه بدردتون بخوره :
يك سري داروها بيمه هستند - يك سري اصلا بيمه نسيتند - يك سري 2 قيمت دارند كه قيمت كمتر را بيمه قبول دارد
از داروهايي كه بيمه هستند براي اكثر بيمه ها بيمار بايد 30 درصد قيمت دارو را بپردازد و 70 درصد بقيه را بيمه بعد از بررسي گاهي 1 سال بعد و گاهي زودتر به داروخانه بر مي گرداند.
داروهايي كه بيمه نيستند خوب تكليفشان معلوم است بيمار بايد آزاد حساب كند
داروهايي كه 2 قيمتي هستند .به اصطلاح اختلاف قيمت دارند .بيمار بايستي 30 درصد قيمتي كه بيمه قبول دارد-قيمت پايين تر- را بپردازد به علاوه ميزان اختلاف 2 قيمت
يك حق فني هم بر مبناي جمع قيمت داروهاي بيمه اي است كه اگر اين جمع قيمت پايين تر از 1000 تومان بود مبلغ مثلا 200 تومان و اگر بيشتر بود مبلغ 300 تومان دريافت ميشود .در مورد داروخانه هاي شبانه روزي هم از ساعت 10 شب تا 8 صبح درصدي اضافه ميشود

مثال هم بزنيم.(قيمت ها فرضي هستند).

------------------------------------------RX

استامينوفن 10 عدد 50 تومان
مترونيدازول 10 عدد .(بيمه 50 تومان قبول دارد قيمت دارو 80 تومان است)
آمپول ب كمپلكس 1 عدد 60 تومان
سرنگ 2.5 سي سي 40 تومان

--------------------

جمع بيمه : 50(استامينوفن) + 50 (مترونيدازول مورد تائيد بيمه) = 100 تومان
30 در صد بيمار : 30 تومان
70 درصد بيمه : 70 تومان
اقلام آزاد : 60(ب كمپلكس) + 40 (سرنگ) = 100 تومان
اختلاف قيمت(در صورت وجود) : 30 (اختلاف قيمت 80 با 50)
حق فني : بر اساس شاخص 1000 تومان چون جمع بيمه(در اينجا 100) زير 1000 است :200 تومان

مبلغ قابل پرداخت : 30 درصد بيمه (30) + جمع اقلام آزاد(130) + اختلاف قيمت(30) + حق فني (200) = 390 تومان

=========================================
* درصد محاسبه براي انواع بيمه ها ممكن است متفاوت باشد
بيمه خدمات درماني - تامين اجتماعي و ارتش 70-30 بانكها و ... 80-20
* قيمت حق فني ممكن است در بعضي شهر ها متفاوت باشد

دليلهاي زيادي ممكنه وجود داشته باشه كه اين لينك بتونه براتون مفيد واقع بشه :

-اگه داروساز هستيد و مي خواهيد از آخرين قيمتهاي دارويي مورد تعهد بيمه مطلع بشيد كه هر ماه اينقدر كسورات براتون نياد!
-اگه دانشجو داروسازي يا پزشكي هستيد و مي خواين بدونين شرط تعهد هر دارو براي بيمه چيه؟(مهر متخصص و..)
اگه مي خواهيد قيمت داروها رو حدودي يا دقيق بدونين مثلا براي دلپيچه قرص دي سيكلومين همون كارايي هيوسين رو دارو با قيمت كمتر. يا قيمت ناپروكسن 500 اصلا هم 2 برابر 250 نيست!
اگه مي خواهيد بدونين از يك دارو چه فرمولاسيون و دوزاژي موجود هست؟
اگه املاي صحيح داروها رو فراموش مي كنين
اگه ....

ابتدا معرفی ۳ لینک اصلی دریافت قیمت داروها :

قیمت دارو از سایت تامین اجتماعی :

 http://www2.darman.sso.ir/index.aspx

قیمت دارو از سایت خدمات درمانی :

http://claims.msio.org.ir/

 http://91.98.112.146/daro/

آدرس جديد دريافت فايل خدمات درماني :

http://msio.org.ir/Drugs/Forms/drugs.aspx

خدمات درمانی هم که عاشق آدرس سایت عوض کردنه! این هم سومین و جدیدترین آدرس دریافت فایل بیست قیمت بیمه خدمات درمانی :

http://drugs.msio.org.ir/Drugs/Forms/drugs.aspx

قیمت دارو از سایت وزارت غذا و دارو :

http://www.fdo.ir/Drug/Fa/Downloads/ShowSection.aspx?fid=11

http://www.fdo.ir/Drug/Fa/Archive/Archive.aspx?gId=42&page=3

 

من كه حسابي ذوق زده شدم! .....

نحوه دانلود- نصب و از بین بردن محدودیتهای برنامه های پزشکی سایت اسکای اسکیپ SkyScape
نرم افزارهای زیادی در این سایت قابل دانلود و نصب بر روی دستگاه پاکت پی سی هستند که با یک برنامه کرک میتوان بصورت رایگان و نامحدود از این برنامه ها بر  روی گوشی پاکت پی سی استفاده نمود.

در صورتی که دستگاه پاکت پی سی ندارید نیز میتوانید با کمک برنامه شبیه ساز پاکت پی سی که بر روی کامپیوتر شخصی خانگی تان نصب میشود صفحه پاکت پی سی را بر روی مانیتور شبیه سازی کرده و برنامه های پزشکی را بر روی مانیتور مشاهده کنید.

برای مشاهده توضیحات - لیست برخی نرم افزارها و نکته های مرتب ادامه مطلب را مطالعه فرمائید.

امروز مرد جوانی با داشتن چند بلیستر داروی مصرف شده هراسان به داروخانه آمد و از یکی از پرسنل داروخانه سوالی پرسید که با راهنمایی به من ارجاع شد، سوال این بود آیا مصرف این تعداد داروها می تواند باعث مرگ کسی شود؟ مشخص بود که خود یا کسی از نزدیکانش به قصد خودکشی این تعداد دارو را مصرف کرده ، سوال اولی که پرسیدم این بود که .....

 

در ادامه مطلب //

آيا ميدانيد راه متابوليسم لورازپام فقط از طريق گلوکورونيداسيون و سپس دفع است . به همين دليل بيماران بعد از استفاده، صبح شادابتراند.

از اين دارو ميتوان همزمان با داروهاي ديگري که روي آنزيمهاي کبدي تاثير ميگذارند استفاده نمود.

چند نمونه از داروهاي القا کننده آنزيمهاي کبدي : فنوباربيتال،ريفامپين و سيگار با داشتن ماده بنزوپيرن

چند نمونه از داروهاي مهار کننده آنزيمهاي کبدي :آزولهاي خوراکي:کتوکونازول،فلوکونازول،ايتراکونازول ، اريترومايسين ، سديم والپروات ، سايمتيدين

بنزوديازپينها : دسته شيميايي گروهي از داروها هستند که عموما به منظور القاي خواب ، ضد اضطراب ، ضد تشنج ، ضد اسپاسم و القاي بيهوشي بکار مي روند.

مانند : ديازپام (ضعيف و طولاني اثر) کلونازپام ( قوي و طولاني اثر) لورازپام (قوي و کوتاه اثر) فلورازپام (متوسط و طولاني) اکسازپام (ضعيف و کوتاه اثر) کلرديازپوکسايد(ضعيف و طولاني اولين داروي سنتز شده از اين دسته به سال 1961) و آلپرازولام (قوي و کوتاه اثر) ا)

از ميدازولام و ديازپام براي کمک به القاي بيهوشي به فرم تزريقي نيز استفاده ميشود.

کلا استفاده از بنزوديازپينها به مدت طولاني باعث ايجاد تحمل Toleranceو وابستگي Dependenceمي شود .اين حالت در بنزوديازپينهاي کوتاه اثر شديدتر بروز مي يابد . در اينگونه موارد دارو به داروي ديگر از همان دسته سوئيچ ميشود و اين داروي جديدبه آهستگي قطع مي گردد Tapper Downتا علائم قطع مصرف شديد نباشد، بدترين دارو از اين لحاظ داروي آلپرازولام ميباشد ، آلپرازولام داروي انتخابي در حملات پانيک Panic Attack(وحشت) است .

شروع علائم ترک Withdrawal Syndromبا داروهاي کوتاه اثر سريعتر و در مقايسه کلي شديدتر بروز دارد.

اثر بنزوديازپينها بر کيفيت خواب

کلا اين داروها در دوره مصرف با کم کردن زمان حالت رمRapid Eye Movement خواب(در حالت رم يا حرکت سريع چشم متابوليسم بالا ميرود و فرد رويا ميبيند) در درمان کابوسهاي شبانه Night Mares بکار ميروند.اما بايد توجه داشت که بعد از قطع مصرف دوره رم حتي طولاني تر از قبل شروع دارو ميشود بنابراين مشاوره روانپزشکي به همراه دارودرماني اکيدا توصيه ميگردد.

اين داروها در بيماران مبتلا به آپنه Apneaخواب(حالتي که در آن به علت شل شدن عضلات گلو وقفه تنفسي در طي خواب ايجاد ميشود) با احتياط کامل مصرف شود و حتي المقدور از آنتي هيستامينهاي سداتيو يا روشهاي ديگر استفاده گردد

متن کامل را در قسمت ادامه مطلب مطالعه فرمائید.

انتخاب جمله مناسب درموقعیتهای مختلف در داروخانه

اکثر این صحبتها بین پرسنل داروخانه (مسئول دریافت نسخه) با بیمار یا همراه بیمار اتفاق می افتد که نیاز به نظارت و اصلاح توسط مسئول فنی داروخانه (دکتر داروساز ) دارد.

به نظر شما کدامیک از این جملات در این شرایط مناسب تر هستند ؟
وقتی یک یا چند قلم از اقلام دارو در نسخه مورد تعهد بیمه نباشد :
- این داروتون آزاده !
- این داروتون بیمه نیست !
- این قلم دارو رو باید آزاد بگیرین !
- بیمه تون این دارو رو قبول نداره !
- این دارو جزء تهد بیمه تون نیست !
- بیمه تون پولی بابت این دارو نمیده ، ما هم نمی تونیم براتون بیمه کنیم !
- اصلا چیزی نگیم ، اگه پرسید چرا گرون شد . بگیم چند قلمش بیمه نبود !

وقتی ازتون داروئی می خوان که جزو اقلام بدون نسخه نیست :

متن کامل را در ادامه مطلب مطالعه فرمائید.
- نداریم!
- تموم کردیم ! تموم شد!
- فقط با نسخه !
- نسخه شو لطف کنید !
- باید حتما نسخه شو بیارین – همراه خودتون داشته باشین !
- اینجا با نسخه تحویل میشه !
- فروش بدون نسخه نداریم !
- این دارو رو بدون نسخه نمیشه داد!
- بدون نسخه نمی تونیم بهتون هر دارویی رو بدیم !
- از داروخانه های دیگه تهیه کنین !
- این دارو نسخه ایه !
- فروش آزاد نداریم !
- شما که نمی تونی تشخیص بدین چی براتون لازمه چی نیست ، شما مگه دکتری ؟
- قانون قانونه ، هر کسی مسئول کار خودشه ، من نمی تونم مسئولیتشو قبول کنم !
- صلاح نیست این دارو رو بدون مشورت با پزشک مصرف کنید !
- ما باید هر داروئی که تحویل میدیم تو کامپیوتر ثبت کنیم . نسخه و شماره نظام پزشکی رو باید وارد کنیم !

وقتی بیمار عجله داره و مدام سرک میکشه که همه رفتن ! نسخه ما چی شد :
.........  .. .
برای مطالعه متن کامل بر روی ادامه مطلب کلیک نمائید.

حتما شما هم به نسخه هایی بر خوردین که تاریخشون قلم خوردگی داره - تعداد دارو با فارسی نوشته شده - رنگ امضاء پزشک با رنگ اقلام دارو یکی نیست - تعداد قلم خوردگی داره و پشت نسخه یا هیچ توضیحی نیست
یا فقط یه مهر و امضا بدون هیچ توضیحیه - تاریخ اعتباز نسخه غلط وارد شده - نسخه مهر یا امضا نداره - ماما آمپول پروژسترون نوشته - دارو با مهر متخصص بیمه می شه - باید تائید بشه و ....
چند بار برای بیمار توضیح دادید ولی اون قانع نشده ؟
چند بار متهم شدین که دارین خلاف و بر ضد بیمار عمل میکنین ؟ چند بار معدود بیماران عصبی و بعضا مشکل دار به تورتون خورده که بعد از اتمام بحث نتونستین کارتون ر با دقت و آرامش انجام بدین و احیانا با بیمارهای دیگه بدخلقی کردین ؟
هر ماه چقدر از نسخه های بیمه ای تون برگشت می خوره بابت ایرادهای بنی اسرائیلی ؟ چند بار واقعا رفتین ببینین این نسخه هایی که اعلام میشه مثلا پشتشو مهر و امضا نکردین یا هزار و یک جور ایراد دیگه واقعا همونطوره که اعلام میشه یا نه ؟
چرا شما باید وظایف مسلم بیمه رو برای کامپیوتری کردن نسخه ها انجام بدین ؟؟ چرا ما باید قوانین بیمه رو برای بیمار توضیح بدیم و توی صفحات بیمه صرفا هشدارهایی برای اینکه چند نفر از یک دفترچه استفاده نکنن و .. که به اصطلاح بیمه ضرری نکنه اما داروخانه خودش باید مشکل تفهیم به بیمار رو قبول کنه ؟
قضیه چند قیمتی بودن داروها - تغییرات قیمتی که خیلی دیر اعلام میشه - قضیه اختلاف قیمتی که بیمار بایستی بپردازه - مشکلاتی که خود نسخه ها از نظر علمی دارن و شما نه میخواین بیمار رو به پزشک بی اعتماد کنین هم نمیتونین از کنارش راحت بگذرین - توضیح دادن حق فنی برای بیمار - بیماری که میپرسه این که روی جعبش نوشته قیمت برای مصرف کننده 800 تومان چرا شما میگی مثلا 15 درصد بیشتر - یا چرا 30 تا فروس سولفات بدون دفترچه ارزون تر میشه ؟
چرا وقتی فقط یک جور استامینوفن کدئین توی بازار هست اگه دوز 20 میلیگرمی رو پزشک قید نکنه بیمار باید حدود 200 تومان اختلاف قیمت از جیبش بده ؟ - یا هر وقت که خواستین برای بیمار قضیه واروی بدون نسخه و .. توضیح بدین قضیه پیچیده تر شده ؟ چند بار با گفتن نداریم! خودتون رو از یه بحث و چونه زدن طولانی بیمار برای دریافت مثلا یه آنتی بیوتیک برای بچه اش خلاص کردین؟ بیماری که راه راحت تر رو به جای مراجعه به پزشک . معاینه و دریافت نسخه در این میبینه که مستقیما بیاد داروخانه .با یه مشاوره یا حتی تشخیص ضرص خودش فلان دارو رو بخواد - خوب شد که چه بهتر اگه نه تازه بیاد بره پیش پزشک! دارو رو هم 2 تا که میخوره حالش بهتر میشه میزاره یخچال که اگه دفعه دیگه هم اینجوری مریض شد!! بیاد سروقتش ! حتما با بیمارهایی که داروهاشون رو می آرن که آقا نمیخوایم اینو پس بگیرین یا اینا خونه مونده بود گفتم بیارم لااقل به درد یکی دیگه بخوره! حالا شرایط نگه داری دارو چجوری بوده ؟ خودش حاضره وقتی می آد داروخانه داروی یکی دیگه رو بهش تحویل بدیم ؟ چند بار بیمار رفته خونه و پلمپ دارو رو باز کرده دیده خالیه و آورده داروخانه شما هم نمیدونین باور کنین یا نکنین ؟ چند بار سعی کردین از همکار پزشکتون دفاع کنین وقتی یه بیمار که 2 روز دارو خورده و خوب نشده دادش بلنده که هیچی حالیشون نیست و... - در مورد ویزیتورهایی که دارویی که نخواستین رو بهتون تحویل میدن ؟ یا وقتی دارو میآرن میبینی چند بسته اش تاریخ انقضاش 3 ماه دیگه است! با پرسنل داروخانه چطور تا میکنین ؟ یا حتی با همکار داروساز دیگه ای که حاضر میشه وجاهت شما رو پیش بیمار زیر سوال ببره تا به اصطلاح مشتری؟!! جذب کنه ؟ چرا مردم فکر میکنن مهمترین علم داروساز مربوط به قبل یا بعد از خودن غذاست در حالی که خیلی جاها اصلا فرقی نمیکنه! در جوا این سوال که آقای دکتر این آنتی بیوتیک(همون چرک خشک کن) که خیلی قوی نیست بدنمو ضعیف کنه ؟! توی دانشکده چیزی در مورد قرص قرمز !(بروفن) یا حرف زدن به زبان بیمار چیزی بهتون گفتن ؟ دوست دارم حرفهای شما رو هم بشنوم .....

چندی پیش یکی از همکاران پدرم که در مورد کرم Femore از من اطلاعاتی خواست. این کرم در تبلیغی که در مجلات نظام پزشکی هم چاپ شده ادعا می کنه میتونه باعث افزایش میل جنسی خانمها بشه . با توجه به اینکه کلا این دسته چه داروئی و چه غیر داروئی کم هستند و اکثرا هم چندان موثر نیستند سعی کردم اطلاعات کاملتری رو در مورد این محصول بدست بیارم.
اول وارد خود سایت www.Femore.com شدم و دنبال ingredients یا همون مواد تشکیل دهندش گشتم . با كمي جستجوي بيشتر مشخص شد ماده اصلی بکار رفته در این کرم Cream اسید آمینه ای به نام Arginine هست که ایزومر چپ گردش یا همون L-Arginine استفاده شده . با جستجو در سایتهای تخصصی تر مکانسیم تاثير موضعي استفاده از اين اسيد آمينه رو اینطور شرح داده اند : که این ماده در بدن تبدیل به NO نیتریک اکساید شده که یک Vasodilator قوی هست و با افزایش جریان خون به اون موضع افزایش Arousal میشه (مکانیسمی شبیه سیلدینافیل- ویاگرا) در قسمت هشدار ها نسبت به مصرف این دارو در کسانی که HSV(herpes simplex virus) نوع 1 و 2 دارند هشدار داده بود. Labialis & Genital .دلیلش رو هم تاثیر کمکی اسید آمینه آرژینین در سنتز پروتئینهای ویروسی ذکر کرده بود .همونجا هم اشاره کرد که اسید آمینه Lysine مانع این کار میشه یعنی در واقع این دو تا اسید آمینه ضد هم عمل میکنند.
اینو داشته باشید.
چند روز بعد من برای یه تحقیق دیگه در مورد تب خال Canker Sore که عاملش معمولا HSV -I هست چند تا سایت رو ورانداز میکردم که یکیشون همین قضیه آرژینین و لایزین رو به عنوان اسيد آمينه هايي كه عملكردشون ضد هم هستند شرح داده بود و گفته بود غذاهایی مثل (شکلات.آجیل.نخود فرنگی.گندم کامل .. ) حاوی آرژینین زیاد هستند و غذائی مثل ماست لایزین زیاد داره که براي بهبود سريعتر تب خال از آرژنین دارها نخورین و مثلا ماست كه لايزين بيشتر داره بخورین!
روی همین حساب چند تا تئوری به ذهنم رسید.
ما توی فرهنگ بومی ایرانی چیزی به اسم گرمی و سردی داریم حتما از قدیمی تر ها شنیدین که تا یه چیزیمون میشه میگن گرمیت شده (یا گرمیت کرده یا گرمی گرفتی!) و چیزای سرد توصیه می کنند . ممکنه واقعا این ریشه ای توی همین اسید های آمینه داشته باشه، يعني غذاهاي گرم به ميزان بيشتري اسيد آمينه آرژينين و غذاهاي سرد ميزان زيادي اسيد آمينه لايزين دارند.
از طرفی می گن طرف ماسته! خوب شاید ماست با مهار آرژینین باعث کاهش Libido هم میشه؟!
خوشحال میشم نظرتون رو بشنوم

و لیست غذاهایی که به نظر قدیمیهاتون سرد یا گرم هستند.

برای اینکه بحث خیلی هم غیر علمی نشه چند تا دارو که بر روی libido موثر هستند ذکر میکنم :
افزایش میل جنسی : Trazodone . imipramin(in female only) -Aphrodit(planet mixture) Yohimbine. Drop Spanish Fleage -Cream Femore- Drop napahazolin olraly
دارويي مثل سيپروهپتادين براي پوشاندن عوارض Sexual Dysfunction داروهاي ضد افسردگي از نوع SSRIs
کاهش میل جنسی : خیلی از داروهای ضد افسردگی مهمترینها فلوکستین .فیناسترید در آقایون . مهار کننده های Mao . داروهای فشار خون عمدتا باعت Impotence میشن که با قضیه لیبیدو یکمی فرق می کنه .سیپروترون استات . فلوتامید . ...

^ بازگشت به صفحه اول وبلاگ

دوست عزيزي سوالي در مورد كاربرد زينك(روي) در ريزش مو پرسيدند:

آقای دکتر در رفرنس MARTINDAIL آيا در مورد تاثير روی در سطح تستسترون چيزی نوشته شده است ؟ يا تاثير روی در ريزش مو . متشکرم

پ : دوست عزیر در مورد سوال شما من در متن مارتیندیل 2005 کاربردهایی که برای روی (به فرم سولفات که در ایران موجود است) کاربردی در مورد نقش روی در ریزش مو یا تغییر سطح تستسترون پیدا نکردم.معمولا کتابهای مرجع مقالات تحقیقی جدید رو بعد از حداقل یک سال از تحقیق و اثبات درج می کنند.

با جستجوی Zinc + Dihydrotestosterone نتایج جالبی پیدا کردم: Zinc inhibits the activity of 5-alpha-reductase, the enzyme that irreversibly converts testosterone to dihydrotestosterone یعنی در واقع میتونه نقش مثبتی در کاهش ریزش مو و هایپر تروفی خوش خیم پروستات BPH داشته باشه. اين عمل سولفات روي بسيار شبيه عملكرد داروي فيناسترايد(پروپرشيا) است البته با عوارض كمتر!

عوارض فيناسترايد : ژنيكوماستي(بزرگ شدن پسناتها در مردان) - كاهش لیبیدو (میل جنسی) - کاهش رشد موهای صورت - کوچک شدن بیضه و آلت جنسی - (( این عوارض با قطع دارو برگشت پذیر اند))

http://www.swedish.org/110846.cfm http://home.caregroup.org/clinical/altmed/interactions/Nutrients/Zinc.htm http://www.follicle.com/section2/2.html

^ بازگشت به صفحه اول وبلاگ

Pre-Eclampsia

 

احتمالا شماهم به نسخه هايي براي خانمهاي باردار بر خوردهايد كه در آن از آسپرين 80 يا 100 ميليگرم روزانه استفاده شده . با توجه به وجود آسپرين در رده C دليل تجويز دارو بايستي پيگيري شود . در اين جا به كاربرد آسپرين در پيشگيري از اكلامپسي پرداخته شده ، اميدوارم مورد توجه همكارا ن قرار گيرد.

Ref: Applied Therapeutics 2005

 

 

متن کامل را در قسمت ادامه مطلب مطالعه بفرمائید.

مرور سريع

-----------------------------------------------

ديسمنوره Dysmenorrhea به صورت درد در زيرشکمي با انتشار به پشت و درون ران در شروع يا کمي قبل از شروع دوره سيکل قاعدگي بروز دارد

ممکن است به همراه درد ممکن است علائمي مثل سردرد، نفخ ، ضعف ، تهوع ، يبوست يا اسهال و تکرر ادرار همراه شود

------------------------------------------------

علت: افزايش غلظت موضعي پروستاگلندين

F2a , E2

گزينه هاي درماني :

دارودرماني :

داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي (مهارکننده هاي ساخت پروستاگلندين)ا 

سه روز قبل از دوره پريود شروع شود و تا دو روز بعد هم ادامه يابد ، ايبوبروفن با دوز شروع 800 ميليگرم(2قرص 400) ودر ادامه هر 4 ساعت 400 ميليگرم-ناپرکسن شروع با 500 در صورت لزوم 250 ميليگرم هر 6 ساعت - مفناميک اسيد 500 ميليگرم(2 کپسول ) در شروع و هر 6 ساعت يک کپسول به همراه غذا يا شير

پيش يا هنگام دوره به علت ادم و احتباس آب افزايش وزن ، ورم و نفخ ايجاد ميشود که براي رفع آنها از ديورتيک (مدر) ها استفاده ميکنند ، داروي انتخابي pamabrom  

ولي در ايران موجود نيست ، بجايش از اسپيرنولاکتون استفاده ميشود که به علت خاصيت آنتي آندروژني گزينه مناسبي براي بيماران با پرموئي (هيرسوتيسم) يا آکنه است

آزادکننده هاي گنادوتروپين يا استفاده از قرصهاي ضد بارداري ، درمانهاي مربوط به اندومتريوزيس در صورت لزوم

 با  ممانعت از تخمک گذاري ، کاهش توليد پروستاگلندينها ، کاهش حجم خروجي و هيپوپلازي اندومتر در کاهش درد و بخصوص کرامپ موثرباشند اما در حدود سي درصد جواب نميگيرند پاسخ مناسب هم معمولا بعد از چند ماه ظاهر مي شود پس پاسخ سريعي نمي بينيم ضمنا فرهنگ ايراني با مصرف قرصهاي ضد بارداري در سنين زير ازدواج چندان همراه نيست

از مهار کننده هاي کانال کلسيم (مثل وراپاميل ، ديلتيازم ، نيفيديپين و آملوديپين) هم به اين منظور استفاده شده

 

مصرف داروهاي آنتي اسپاسموديک (هيوسين ، ديسيکلومين ، بلادونا) که حدود سالهاي 1970 معمول بود امروزه جايگاهي در کنترل درد و اسپاسم ندارند همينطور استامينوفن گزينه مناسبي به شمار نمي رود .
دارويي مثل آيزوكسوپورين با خاصيت آگونيست بتا 2 و اثرات شل كننده عضلات صاف رحمي در اين مورد هم بكار رفته.

شربت گايفنزين! : تا 2400  ميليگرم در روز (هر 5 سي سي 100 ميليگرم دارد) اين به خاطر اثر آن بر موکوس رحم و کاهش غلضت و افزايش رواني آن است 

------------------------------------------------

کمي دو مورد گايفنزين:

گاياکول گليسريل اتر يا گايفنزين در درمان اين شرايط موثر بوده : پروستاتيت ، سمينال واسکوليت ، هايپرتروفي خوش خيم پروستات ،هايپرتروفي نوک مثانه ،و درد در عفونتهاي ادراري (مثل فنازوپيريدين) در درمان سوزش سر دل و يبوست و درمان ناباروري! (200 ميلي 3 بار در روز ) هم بکار مي رود     

-------------------------------------------------

ژل ليدوکائين 5 درصد به صورت داخل واژني با فرمولاسيون مخاط چسب 

تغذيه و مکمل غذائي

منيزيوم 400 ميليگرم در روز ، ويتامين ب6 تا 100 ميليگرم در روز ، ويتامين اي 400 تا 800 واحد در روز ، ب کمپلکس براي کاهش اثر استرس ،امگا 3 و 6 ، نياسين آميد 50 ميليگرم دو با در روز و ويتامين سي 300 ميليگرم در روز

ويتامين E با 200 واحد دو بار در روز چند روز قبل از شروع منس و تا 1 يا سه روز بعد هم ادامه داشته باشد

ويتامين ب 1 با 100 ميليگرم روزانه ، حداقل 90 روز

پرل روغن ماهي روزانه يك گرم بمدت دو ماه

مصرف 30 ميليگرم روي 1 تا 3 بار در روز از 4 روز قبل از منس براي پيشگيري موثر بوده

رژيم چربي پائين و گياهخواري به طور موثري درد را كاهش ميدهد.

Aromatherapy (عطر درماني) با Lavander (اسطوخودوس) ، Clary Sage (مريم گلي) و اسانش رز هم در كاهش شدت درد موثر بوده.

گياهان داروئي

فيزيکي

ماليدن روغن کرچک مستقيما بر روي پوست شکم سپس با يک وسيله گرمايي(مثل بطري آب گرم يا حوله گرم يا پک هاي مخصوص توليد گرما) تا سي دقيقه گرم نگه داشته شود، ماساژ در کاهش درد کمر و کاهش استرس مفيد است ، دوش آب گرم نيز ميتواند کمک کننده باشد.

معمولا با افزايش سن و بعد از زايمان اين دردها كاهش مي يابند.

^ بازگشت به صفحه اول وبلاگ

مترادف هاي آفت شامل
Aphthous stomatitis, recurrent oral ulcerations(RAS), Aphthous ulcers, and Canker sores

هنوز درمان کاملا موثري براي اين بيماري وجود ندارد و داروهايي که در اين زمينه عرضه شده اند بيشتر تحمل دوره را آسانتر نموده يا آنرا کوتاه تر ميكنند
حدود 25 درصد افراد جامعه به آن دچار میشوند و در 50 درصد این افراد هر 3 ماه زخمها عود ميكند.
این زخمها به شکل گرد يا بیضی با زمینه زرد یا خاکستری كه بوسيله هاله التهابي محصور شده دیده مي شود
علت دقيق بيماري مشخص نيست ، حدود 75 درصد کساني که آفت مکرر دارند آنتي بادي عليه سلولهاي اپيتليوم مي سازند ، نقص در پاسخ ايمني سلولي ، هايپرسنسيويتي نسبت به گونه ال - استرپتوکوک Sanguis و بعضي عوامل ويروسي را هم دخيل مي دانند

از لحاظ شدت به 3 دسته Minor , Major , Herpetiform تقسيم ميشود.
نوع مينور كه بيشترين شيوع را دارد - 80 درصد – قطري كمتر از 1 سانتي متر داشته و معمولا در نواحي موكوسي كراتينيزه نشده مخاط دهان ايجاد ميشود و بدون در مان در عرض حداكثر 2 هفته بهبودي پيدا ميكند.

نوع ماژور كه با نام بيماري Sutton هم شناخته ميشود قطري بيشتر از 1 سانتي متر با زخمهاي عميقتر كه معمولا بعد از بهبود آثار اسكار آن باقي ميماند.

نوع Herpetiform تنها 5 تا 10 درصد انواع آفت را شامل ميشود شامل چندين زخم كوچك 1 تا 3 ميلي متري وزيكول دار است و در عرض حدود 1 ماه درمان ميشود.

استراتژي درمان معمولا يكي از این انتخاب ها است كه بنا به شرايط مورد استفاده قرار ميگيرد
-آنتی باکتریال موضعی مثل : دهانشویه كلرهگزدين . ايرشا . بنزيد آمين و بتادين 1 درصد
- ضد التهابي : سيستميك و موضعی مثل : ژل آدكورتيل
-تنظيم كننده هاي سيستم ايمني مثل : لواميزول . كلشي سين و سيكلوسپورين .بسيار به ندرت بكار رفته اند
-علامتي مثل : مسكن هاي خوراكي . بي حس كننده هاي موضعي ليدوكائين و اسانس ميخك-دنتول-
- طب جايگزين مثل هاميوپاتي

درمان ايده آل درماني است كه روند بهبود زخمها را با افزايش رشد سلولهاي موكوس تسريع كند و سلولهاي باكتري را در محل زخم از بين ببرد و تا حدي مانع بازگشت دوباره آن شود.

از داروهاي اختصاصي ميتوان داروي آدکورتيل ADCORTYL in orabase را نام برد که محتوي ماده ضد التهاب تريامسينولون ، از دسته گلوکوکورتيکوييدها يا به طور ساده تر کورتونها ، در يک پايه موکوادهسيوMucoAdhessive يا مخاط چسب ميباشد اين دارو را بايد تا روزي سه بار برروي محل آفت قرار داد، براي اينکه دوام دارو در محل بيشتر باشد حتي المقدور تا چند ساعت غذا ميل نشود يا به مقدار بيشتر قبل از خواب استفاده گردد

داروي ترکيبي ديگر شامل پايه : شربت آلومينيم ام جي اس ، يا شربت ديفن هيدرامين که اولي به علت داشتن ماده قابض آلومينيم و دومي به علت اثر بي حس کنندگي به عنوان پايه استفاده مي شود
از آنتي بيوتيکها معمولا از تتراسايکلين استفاده ميشود يعني پودر داخل چند کپسول داخل شيشه شربت که تا حدود يک سوم حجمش را تقليل داده ايم اضافه مي شود ، تترا سايکلين احتمالا اثرات مفيد خود را نه به عنوان آنتي بيوتيک بلکه به علت خاصيت ضد التهابي خود اعمال ميکند
دوز دقيقتر : 250ميليگرم(يک کپسول) در 30 ميليليتر محلول (حتي آب) حل شود و روزي 6 بار هر بار 5ميلي ليتر از آن قرقره و بعد ميل شود
گاها چند آمپول دگزامتازون هم اضافه ميشود ، احتمالا آمپول هاي Long Acting مثل تريامسينولون ، بتامتازون ال آ و پردنيزولون دوام موضعي بيشتري به علت پايه غير محلول خود دارند
ويال ليدوکائين يا محلول دنتول(اسانس ميخک) Dentol هم براي ايجاد بي حسي موضعي در مخلوط ،معجون!،بکار ميرود
و چند قرص سايمتيکون يا سوکرالفيت هم به عنوان عامل پوشش دهنده همراه ميگردد. جالب است بدانيد در بعضي كرمهاي آرايشي از سوكرالفيت نيز استفاده ميشود.
در اوستئوماتيس stomatitis بيماران سرطاني از کلشي سين استفاده شد و اثر ضد التهابي موضعي مناسبي نيز ديده شد

داروي ديگر محلول بنزيدآمين است که يک دهانشويه خوش رنگ! با خاصيت بي حس کنندگي موضعي است در مصرف آن بايد احتياط شود كه دارو بلعيده نشود وبه قسمتهاي انتهايي حلق نرسد خصوصا در كودكان بهتر است استفاده نشود.

از داروهاي تركيبي جديدي كه كارايي تائيد شده نيز دارند از ژل Aphtarine ميتوان نام برد كه تركيب يك ماده گياهي در پايه گليسرين است.
این گياه با نام علمي Alchemilla Vulgaris و نام محلي Lady`s Mantle و نام فارسي پاي شير يا رجل الاسد با غلظت 3 درصد در گليسرين فرموله شده است.
در طب قديم نیز در بهداشت دهاني بكار ميرفت . اثر آن به همراه گليسرين تسريع روند بهبود زخمهاي دهاني عنوان شده.اين دارو اثر خود را نسبتا سريع – درعرض 2 روز 60 درصد و 3 روز تا 75 درصد- نشان ميدهد .طعم . قوام . بافت و راحتي استفاده رضايت بخشي دارد.

در ایران قطره های گیاهی میرتکس Myrtex و آفتوپلکس Aphtoplex که از گیاه مورد گرفته شده با اقبال خوبی مواجه شده. فقط اول وقتی در دهانتون قرقره میکنید یکمقدار آتیش میگیرین! ولی در کل خوب جواب میده.
قطره گیاهی پرسیکا هم یک قطره چند منظوره بهداشت دهخان و دندان هست که در درمان آفت دهان رضایتمندی قابل قبولی در مصرف کنندگان ایجاد کرده است.

از سايمتيدين ، جوش شيرين ،لواميزول، سوکرالفيت ،تاليدوميد ،سايکلوسپورين ،آب اکسيژنه،شربت منيزيوم هيدروکسايد، محلول ويوله ، پنتاکسي فيلين هم براي کنترل آفت استفاده شده
عوامل ايجاد کننده و راههاي پيشگيري

استرس نقش موثري در بروز آفت دارد با اينحال کنترل آن کار ساده اي نيست!
تروما يا ضربه که باعث ايجاد جراحت در دهان ميشود
مثلا گاز کرفتن لثه ، براشينگ يا مسواک زدن طوري که باعث آسيب به لثه شود ، غذاهائي که مي توانند در حين جويده شدن به مخاط دهان آسيب برسانند مثلا سيب زميني سرخ شده
کمبود آهن ، ب12،ب6،ب1،ب2،روي ، فوليک اسيد
بيماريهاي کرون Crohn ، اولسراتيو کولايتيس، سندرم روده تحريک پذير يا ايريتيبل باول سيندرم!،بهجت Behcet ،ايدز ، نوتروپني دوره اي و سلياک celiac
حساسيت غذايي مثلا در بيماران مبتلا به سلياک که آنتي بادي بر عليه پروتئين شير گاو يا پروتئين گندم ، گلوتن، توليد ميکنند
عفونت ويروسي يا باکتريائي
ظاهرا رابطه اورال اينتر کورس به علت ورود فلور ميکروبي جديد به محيط دهان مي تواند مورد توجه قرار گيرد
زمينه هاي ژنتيکي
عوارض داروئي به خصوص در بيماران مبتلا به سرطان با مکانيسم احتمالي تسريع جداشدن سلولهاي اپيتليال مخاط دهان ، حتي نگه داشتن بعضي قرصها در دهان مثل پانکراتين ، آسپرين ، کاپتوپريل
سوال : قرص کاپتوپريل به صورت زير زيانی چه انديکاسيونی دارد؟

^ بازگشت به صفحه اول وبلاگ

آيا مي دانيد کداميک از دسته داروهاي ضددرد در بارداري بي خطر تر هستند ؟

استامينوفن از همه بي خطر تر است چون در کل دوران بارداري در دسته بي قرار دارد.

مفناميک و آکسار بدترين انتخابها هستند، دسته سي و در سه ماهه آخر دسته دي .

بقيه مثل بروفن ، ناپروکسن ، ديکلوفناک بينابين اند

آيا ميدانيد مسکن هايي مثل : بروفن ، ايندومتاسين ، ناپروکسن و پيروکسيکام با مهار ساخت پروستاگلندين ها در کليه باعث بالاتر رفتن فشار خون مي شوند؟ به خصوص ايندومتاسين

چاره : حتي المقدور از مصرف همزمان خودداري شود ، فشار خون مرتبا انداره گيري شود و دوز داروي ضد فشار خون متناسب با وضعيت بيمار تصحيح گردد ، از مسکن هاي ديگر مثل استامينوفن ، ديکلوفناک استفاده شود.

پيروكسيكام ، ناپروكسن و ايندومتاسين بيشترين اثر بر روي فشار خون و آسپرين و سولينداك كمترين اثر را دارند

NSAIDs بيشترين تداخل را با دسته Beta Blockers دارند و كمترين تداخل را با Calcium Channel Blockers

پس قاعدتا براي بيمار مسني كه مبتلا به پرفشار خوني و اوستئوآرتريت است . داروي فشار خون را از بلاك كننده هاي كانال كلسيم (مثل آملوديپين . وراپاميل و نيفديپين) و از دسته داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي ديكلوفناك يا آسپرين را توصيه ميكنيم .
NSAIDs block the synthesis of prostaglandins and thromboxane, which are needed to keep open the ductus arterious, the blood vessel that shunts blood past the lungs in the fetus. When the vessel closes early, pulmonary hypertension results. Since NSAIDs cross the placenta easily and have a prolonged half-life in the fetus, they should be avoided during pregnancy, especially in the last trimester

سوال چه موقع استفاده از NSAID(ضد التهاب غير استروئيدي ) در بارداري منعي ندارد ؟ comment بگذاريد

فرق استامينوفن و بروفن در كنترل تب كودكان:
استامينوفن شروع اثر بهتري دارد ولي بروفن با وجود تاخير اثر طولاني تر تب را كنترل مي كند.

^ بازگشت به صفحه اول وبلاگ